Comportamiento de los volúmenes ventriculares durante el ejercicio en individuos normales y en pacientes con miocardiopatía dilatada / Behavior of left ventricular volumes during exercise in control subjects and patients with dilated cardiomyopathy

El objetivo de este trabajo fue analizar el comportamiento de los volúmenes ventriculares derivados de la ventriculografía radioisotópica en cada una de las etapas de la prueba ergométrica graduada, en pacientes con miocardiopatía dilatada en comparación con individuos sin cardiopatía demostrable. Métodos: Se estudiaron un total de 41 pacientes divididos en 2 grupos: a) Grupo control constituído por 13 pacientes (10 hombres), evaluados por dolor torácico, arritmia o disnea, pero sin evidencia de cardiopatía demostrada por historia clínica, Rx de tórax, electrocardiograma y ecocardiograma, con una edad media de 55 (+/- 10 años DE). b) Grupo miocardiopatía dilatada formado por 28 pacientes (22 hombres) con diagnóstico efectuado por historia clínica, Rx de tórax y ecocardiograma. La edad media de este grupo fue 58 años (+/- 8 DE). A todos se les efectuó un ventriculograma radioisotópico con el método del equilibrio en una Cámara Gamma planar en reposo y en cada una de las etapas del esfuerzo realizado en una camilla ergométrica, semisentados, adquiriendo las imágenes cardíacas en proyección OAI a 45 grados. Se analizaron las variaciones de los volúmenes ventriculares de fin de diástole, fin de sístole, volumen eyectado y fracción de eyección observadas durante el ejercicio, en relación con los valores de reposo. Resultados: 1. Volumen de fin de diástole: En ambos grupos se notó un aumento del volumen de fin de diástole con el ejercicio. 2. Volumen de fin de sístole (VFS): Todos los sujetos normales mostraron una disminución gradual y casi lineal del VFS durante el ejercicio, alcanzando una reducción media del 16 por ciento a los 300 KGM y del 37 por ciento a los 600 KGM. En los pacientes con MCD sólo un 32 por ciento mostró reducción del VFS mucho menor, mientras que el resto (68 por ciento) evidenció una elevación del mismo. El grupo de MCD tuvo un incremento medio del VFS a los 300 KGM del 5 por ciento. La diferencia entre ambos grupos fue estadísticamente significativa (P=0.010). 3. Volumen eyectado: El aumento del volumen eyectado por latido alcanzó el 102 por ciento en el grupo control y el 35 por ciento en el grupo MCD, ambos a una carga de 450 KGM. 4. Fracción de eyección: La FE con el ejercicio en el grupo control aumentó en un 14 por ciento a los 450 KGM, mientras que en el grupo de MCD el aumento fue del 7 por ciento a la misma carga...

Prevalencia de alteraciones electrocardiográficas en varones de 18 años de la Ciudad de Buenos Aires Argentina / Prevalence of electrocardiographic alterations in males of 18 year old in Buenos Aires city

En 1994 se estudiaron 1732 electrocardiogramas de una muestra aleatoria de varones de 18 años, residentes en la Ciudad de Buenos Aires, en una investigación epidemiológica prospectiva. La muestra fue calculada para detectar alteraciones del orden del 5 por mil. Se utilizaron normas de obtención y de lectura electrocardiográfica, y se efectuaron controles intra e interlectores. A todos los jóvenes se les realizó serología para Chagas. De los 1673 ECG analizados, se diagnosticaron 461 (27,6 por ciento) con alteraciones aisladas o asociadas. La jerarquización de los trastornos permite inferir que 150 (8,9 por ciento) jóvenes tuvieron uno o más trastornos que no implican enfermedad cardíaca y caracterizan los "corazones juveniles". Se diagnosticaron 29 (1,7 por ciento) serologías positivas para Chagas, de las cuales 8 tuvieron alteraciones en el ECG. Señalamos la detección de 233 (13,9 por ciento) Bloqueos Incompletos de Rama Derecha (BIRD), aislados o asociados en un 60 por ciento de los casos, con los trastornos señalados como "juveniles". Los mismos no pueden ser imputados a Chagas, y su alta frecuencia nos induce a pensar que no es un indicador confiable de patología cardíaca. En 61 ECG (3,6 por ciento), se presentaron alteraciones que expresan diverso grado de enfermedad cardíaca.

Utilidad eco-doppler en la insuficiencia mitral leve / Eco-doppler utility in the mild mitral failure

Es muy frecuente encontrar por Eco Doppler pequeñas señales protosistólicas en pacientes (p) en los que nose sospechaba de presencia de insuficiencia mitral (I.M.). Con la finalidad de valorar el significado de este hallazgo se analizaron en forma retrospectiva y al azar, los estudios de 5l pacientes sometidos a cateterismo cardíaco con diagnósticos de cardiopatías isquémica y/o I.M. a quienes además se les había efectuado un Eco Doppler color 2 D. Para ambos métodos se utilizó el siguiente score: 1) ausencia I.M.; 2) I.M. mínimo (1/3 de I.A.); 3) I.M. moderado (2/3 de A.I.) y 4) I.M. severa (3/3 de A.I.). Fueron excluidos 25 p por presentar I.M. grado 3 ó 4 por ambos métodos. De los 26 restantes, en 9 se detectó una señal protosistólica negativa por Doppler que fue confirmado hemodinamia en 7 de ellos. El doppler fue negativo para I. M. en l7p., concidiendo en l5 de ellos con la hemodinamia. En base a los resultados obtenidos la sensibilidad del Doppler en la detección de I.M., leve fue de 78//y la especificidad de 88//, lo que confirma la utilidad del Doppler, como método incruento, en el diagnóstico, seguimiento de estos pacientes.